“青春痘”(寻常痤疮)的注意事项 1. 什么是痤疮? 寻常痤疮,即我们日常说的青春痘,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,常表现为面部、颈部、背部及肩部的粉刺、丘疹、结节甚至囊肿。痤疮多发生在15-30岁的青年,常在青春期过后痊愈或减轻,但少部分人可能到40岁还会长“青春痘”。痤疮痊愈后可遗留瘢痕,就是所谓的“痘印”,严重的痤疮瘢痕治疗起来非常困难,所以青春有了“痘”,应该及时治疗! 2. 为什么我会长痤疮? 痤疮的产生主要与雄激素增加、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙杆菌感染及继发炎症反应等原因有关;也受遗传因素,比如父母双方有一方家族有皮肤多油现象(油性皮肤)、内分泌因素(如女性月经推迟、量少等)影响;还与情绪焦虑、压力大及多油多糖饮食等因素影响。 3. 脸上冒痘痘,我应该怎么办?治疗时间? 1) 遵从医生的治疗方案:根据病情的轻重,痤疮可分为“轻度”、“中度”及“重度,医生根据痤疮的严重程度,决定患者的治疗方案。轻度患者一般仅需要以外用药涂抹,一般治疗时间1-3个月;中重度可能需要半年以上,患者在涂抹外用药的基础上还需要口服杀菌、抗炎类以及控制油脂分泌的药物,所以治疗起来不能着急,要耐心按照医生的指导用药,才能根本解决问题。 (用药过程中需注意:涂抹药膏时应避免眼睛及粘膜;维A酸类的药膏,如维胺酯、达芙文在夜间使用更佳。在口服异维A酸期间应避孕,停药一段时间方可怀孕。) 2) 日常护理:调整情绪,规律作息,避免熬夜。可以使用祛痘类的洗面奶,保持面部清洁;脸上的油脂控制之前,避免使用较为油腻的护肤品和化妆品;避免辛辣油腻的食物,多吃新鲜蔬菜、水果。如有便秘应纠正便秘。 4. 痘痘可以自己挤吗? 不当的挤压可引起炎症、遗留瘢痕。尤其在面部危险三角区(鼻梁根部与两侧嘴角间形成的三角区域)的痤疮挤压后可能使感染播散到颅内,危及生命。故不建议患者自行挤压。 5. 痤疮后遗留“痘印”,脸像月球表面,我该怎么办? 痤疮遗留后的色素沉着(痘印)可以在医生指导下涂抹退色素的药膏;痤疮瘢痕(痘坑)根据不同的类型,可行激光磨削术,或局部注射糖皮质激素等方法治疗。需要注意的是,应在痤疮得到基本的控制后再对痘印、痘坑进行治疗。 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿湿疹,中医又叫“胎敛疮”、“胎毒”,目前不仅具有多发性,而且具有普遍性…… 一、病因分析首先考虑与饮食环境相关:时代进步了,蔬菜、粮食、肉食品、小食品、膨化食品……转基因、速成绿色蔬菜、化肥超量、保鲜剂、防腐剂等等应有尽有、纷至踏来!其次就是生活环境,大气污染、工业环境越来越影响着人们赖以生存的地球,生活之所。第三,要考虑“素质”,“素质”指人平素的体质,尤其是父亲、母亲的体质,与中医所讲的先天之本——肾、后天之本——脾,与小儿湿疹的发病相关。第四,母亲怀孕期间的饮食多有偏摄,过食辛辣刺激、肥甘厚味之品,最终形成胎毒,小儿出生不久即患湿疹。第五,出生后的照顾方面,没有经验的夫妇对冷热的控制不当;母乳较少,人工喂养奶粉孩子的不耐受;接触的尿不湿,穿的衣物等等。 二、临床诊疗特点 三多: 婆婆多、问题多、麻烦多。现在独生子女为主,4.2.1家庭模式,一个孩子生病,全家着急,来就诊的也就不仅仅一个人,爷爷、奶奶、外公、外婆,全家搬来;人多问题固然也多;麻烦多,就是治疗手段相对少,一个交代不清楚,加重病情的诱因就使孩子的病情加重了,父母、家人的不理解,使疾病治疗过程麻烦较多。 针对目前情况,对策就是孩子得病全家治,因家属要是不了解病情及需要注意的事项,就会增加疾病反复及病情加重的隐患;耐心且要清楚、明确的回答家属问题,尽量减少病情反复发作,将麻烦事尽量避免掉。三、诊疗思维 得了小儿湿疹,家属不要着急,一般没有乱治疗都会逐渐好转的。根据病情,要以最简单的治疗方法控制病情,可基本分以下几步: 1.不予干预治疗,A.病因治疗,避免居住地潮湿;食物过敏,芒果等;接触物过敏,如尿不湿、衣物、头巾、动物毛屑等。B.少洗浴,大家都以为多洗才清洁保湿,其实不然,洗的越多越频繁,水分蒸发过程中会带走自身的水分,这就是为什么有些人手总沾水工作,手却非常干的原因。那么每日正常清水洗脸,洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂养的婴幼儿,母亲尽量少食辛辣刺激食物,如辣子、海鲜,牛羊肉、鸡肉类的少吃,牛奶、鸡蛋一般可以正常吃。自主进食的孩子,多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物,母亲也是一样。 2.外用婴儿保湿霜,湿疹的保湿很重要,每天抹一次保湿霜。 3.外用药物,尽量不要用激素类药膏,有些医院的院内制剂,安全性很高的,不含激素,保湿或者能够止痒的,有些中药的药油更加合适,如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏,或者黄连油。 4.湿敷,中药湿敷,如马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用,局部冷湿敷(温凉)。或1-3%硼酸溶液湿敷都可以止渗出。中药的湿敷不仅能止渗出,还可以清热解毒止痒,有治疗作用。 5.口服抗过敏药物,如氯雷他定糖浆,盐酸西替利嗪滴剂,扑尔敏等,按体重换算剂量。 6.口服中药调理体质,小儿为稚阴稚阳之体,小儿湿疹中医辨证多属心火脾湿,有些医院有的小儿中成药根据辨证应用会取得很好的效果,如小儿健脾合剂,小儿健脾糖浆等,最好找有经验的中医开药。 上述治疗符合判断病情给予应用: 第一、皮损较轻,小儿湿疹头面部较为多见,躯干上也可散在,要是皮疹较为散在,点状针尖大丘疹,色红,瘙痒不明显,治疗选择1。 第二、皮损由小针尖大丘疹,成片状分布,皮肤又相对干燥,轻度瘙痒可选择1+2。 第三、第二种情况,瘙痒明显可选择1+2+3。 第四、皮损相对广泛,头面或者颈部、躯干散在都有皮损,甚至渗出较多,瘙痒又较明显,可选择4或者4+5,渗出止后再回到1+2+3,逐级对应治疗。若病情控制不佳,可加6。 第五、小儿湿疹或是特应性皮炎反复不愈的孩子,每次发作都较为严重者,1+2+3+4+5+6。 如何判断瘙痒,看婴儿是否总是抓患处,还有就是是否总是扭头或扭身体摩擦皮损。 四、忌口及过敏原 忌口,中医比较赞同忌口,忌口只有一个原则,不要盲目忌口,最好做表格书写食物及接触物日记,小儿一日三餐饮食情况及一天接触最多或特殊的衣物或物品,连续详细记录3-6个月,每次孩子皮损加重或是瘙痒加重,考虑食物或是接触物有关的,就在相应记录上做标记,可以画红圈或是红对号,经过3-6个月的观察,可以大致了解孩子对哪些食物或物品较敏感,以后多加注意及防范。 过敏原,目前过敏原的检测手段相对较多,点刺、斑贴、食物不耐受、血清IgE、体外IgG检测等等,尤其是患儿反复发作不愈时可以做过敏原检测,但要是做就到权威机构做,避免在基层做了之后,到大医院又要重新做。另外,病情发展不同阶段,过敏原检测的结果可能有些不同,或是单项过敏物严重程度不同,所以还是与孩子自身体质相关,中医讲:“皮肤之为病,本诸内而形诸外”。 以上就是我对小儿湿疹的认识,有些提议不可绝对化,盲目教条,要从思想高度及宏观上体会我的个人观点。一家之言,可能有纰漏之处,敬请批评指正!
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每到春暖花开,阳光明媚的春季,脸部皮肤过敏就特别多见,且多数患者经常反复发作,令人不堪其扰。除了医生的药物处方,平时该怎样护理才能减轻症状、减少复发呢? 首先,需停用一切普通护肤品与化妆品,包括洗面奶,爽肤水,润肤露,遮瑕膏,防晒霜等,彩妆更需坚决摒弃。反复过敏会导致皮肤角质层变薄,异常敏感脆弱的肌肤,经受不住外界化学物质的任何刺激。那么脸部干燥该怎么办?需使用专门针对敏感肤质的药妆护肤品,此类护肤品温和无刺激,配方不含香料等易致敏成份,某些产品尚含有修复受损皮肤屏障的有益因子。除了抗敏治疗,局部皮肤屏障的修复也很关键。 其次,需防光避热。光,首指紫外光,也就是不能晒太阳。某些高度敏感者,甚至阴天也需“防晒”,有时连节能灯、电脑、手机等“光源”都有可能加剧过敏症状。防晒最佳方式为物理防晒,防晒霜本身也是一种化学物质,有潜在致敏的可能。热,任何有温度的东西都要远离敏感脆弱的肌肤,包括洗漱的热水,餐饮的热汤,还有热空调,甚至长时间“煲电话粥”产生的热量都会加剧过敏症状。还有戴口罩,会挡住呼出的气体,尚有体温的热气停留在面部,类似于蒸脸、热喷,也会加剧过敏症状。剧烈运动易导致脸部充血、发热,也需避免。热,是脸部过敏的劲敌,反之,冷是缓解过敏的良方。冷喷,冷敷常常是医生开具的处方之一。 第三,忌口也是必需的。 民以食为天,过敏也与食物息息相关。 酒精和辣椒对皮肤刺激作用强大,一般需要绝对禁忌,任何含有酒精的制品都需避免,包括白酒、黄酒、葡萄酒、酒酿等。 鱼虾蟹等海产品,一般也需禁忌,螺蛳等河鲜因人而异,进食症状加剧者则忌食; 葱、姜、蒜,韭菜、蒜苗、芹菜等辛味调味品和气味较重的蔬菜有时也会加剧过敏,需少食或不食; 牛、羊、狗肉等热性食物往往会加剧脸部过敏,需少食或不食; 还有芒果、菠萝、榴莲、橘子等黄色水果,热带水果含有光敏成份,也是脸部过敏的劲敌,需要禁忌。 咸菜、霉豆腐、酱肉等腌制品本身含有亚硝胺等不良物质,易刺激皮肤,可加剧过敏,宜不食或少食。 还有,其它一些食物,如菌菇类等因人而异,进食后过敏加剧则忌食或少食。 最后,还需避免接触其它易致敏物质,如狗猫等小动物,化纤及动物毛类等衣物。不去灰尘多、空气不流通的场所。 还有,青草翠绿、柳絮飞扬、鲜花怒放 的地方也尽量少去或不去。 总而言之,脸部过敏者多数为热性体质,需避免一切“热”的因素,包括环境和饮食;需避免一切不良因素的刺激,包括化妆品等化学物质、紫外线等物理因素以及尘螨、动物等生物因素。还有,充足的睡眠、良好的情绪等是身体机能健康的重要因素,也是脸部皮肤健康必不可少的因素。 本文系吴巧云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。